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お客様情報

サプライヤー

姓

記入例）阿武

名

記入例）太郎

姓フリガナ

記入例）アヴ

名フリガナ

記入例）タロウ

会社名

記入例）アヴネット株式会社

部署名

記入例）設計第1部

役職

記入例）マネージャー

郵便番号

記入例）1506029 ※半角英数字でご入力ください。 ※ハイフン(-)なしでご入力ください。

都道府県

記入例）東京都

住所

記入例）渋谷区恵比寿4丁目20-3

ビル名・階

記入例）恵比寿ガーデンプレイスタワー 23階

電話番号

記入例）0357929700 ※半角英数字でご入力ください。 ※ハイフン(-)なしでご入力ください。

内線番号

記入例）0312345678 ※半角英数字でご入力ください。 ※ハイフン(-)なしでご入力ください。

メールアドレス

記入例）test@avnet.com

確認用メールアドレス

確認用にもう一度ご入力ください。

弊社担当営業
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